胸腰椎压缩性骨折(TLF)是一种常见的椎体损伤,通常由创伤或骨质疏松症引起。TLF 可导致疼痛、功能障碍和长期并发症。对于 TLF 的评估、诊断和管理至关重要,以确保患者的最佳预后。
TLF 的评估TLF 的评估应包括全面的病史和体格检查。
病史应重点关注创伤史、骨质疏松症风险因素和神经症状。体格检查应评估以下方面:
TLF 的诊断通常基于影像学检查。X 射线是筛查 TLF 的首选方法,但不能可靠地确定骨折的程度。
计算机断层扫描 (CT) 可提供更详细的椎体解剖结构,包括骨折的程度、碎片移位和椎管矢状径的改变。
磁共振成像 (MRI) 可显示骨折旁水肿和脊髓损伤,但与 CT 相比其在 TLF 诊断中的作用有限。
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TLF 的管理TLF 的管理取决于骨折的严重程度、患者的神经状态和基础健康状况。
对于无神经累及、椎管矢状径正常和压缩程度较低的 TLF,可以采用保守治疗。保守治疗包括:
对于伴有神经累及、椎管矢状径减小或严重压缩的 TLF,可能需要手术治疗。手术选择包括:
疼痛是 TLF 最常见的症状。疼痛管理是治疗的关键方面,包括:
功能恢复对于 TLF 患者至关重要。康复治疗应重点关注:
TLF 的预后取决于骨折的严重程度、患者的年龄和基础健康状况。大多数患者在适当治疗后会取得良好的预后,但某些患者可能会出现长期并发症,例如慢性疼痛、脊髓损伤或脊柱变形。
胸腰椎压缩性骨折是脊柱的常见损伤,需要准确的评估、诊断和管理。通过综合评估、影像学检查和适当的治疗方法,可以改善患者预后,最大限度地提高功能恢复并减少长期并发症。
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